青少年痤疮与成人痤疮有何不同？

男性在青少年时期受到的影响更大，而女性在成年后受到的影响更大，而且所有成年人都倾向于在下巴和下巴周围看到更多的痘痘

基本信息

年龄：青少年痤疮，通常被称为“青少年痤疮”，影响 25 岁以下的人，而成人痤疮影响 25 岁以上的人。

流行：青少年痤疮比成人痤疮更常见。

性：青少年痤疮在男性中更常见，而成人痤疮在女性中更常见。

分组讨论的位置：青少年痤疮通常包括整个面部的痘痘，而在成人痤疮中，痘痘更常见于下半张脸（脸颊、下巴和下巴）。

他们的共同点：青少年和成人痤疮都是荷尔蒙疾病，通过遗传在家族中遗传，并可能受到饮食的影响。

科学

青少年和成人的痤疮是同一种疾病：寻常痤疮。但是，根据痤疮患者的年龄，它分为：

1. 青少年或青少年痤疮，发生在 25 岁以下的人群中。
2. 成人痤疮，发生在 25 岁以上的人群中，可以是持续性的，也可以是迟发性的。
   持续性痤疮：如果青少年痤疮永远不会消失并持续到 25 岁以后，它就会变成成人痤疮，称为持续性痤疮。
   迟发性痤疮：如果痤疮在 25 岁以后自发出现，则称为迟发性痤疮。^1,2

虽然青少年痤疮和成人痤疮是同一种疾病，但青少年痤疮比成人痤疮更常见。

2012 年发表在《皮肤性病学报》杂志上的一项针对 17,000 多名中国痤疮患者的综合研究发现，所有痤疮病例中只有 25% 是成人痤疮，其中大多数是持续存在的。³、

症状差异

青少年和成人痤疮在痘痘类型、痘痘位置以及有无疤痕方面有所不同。

青少年痤疮：

1. 痘痘类型：炎性病变（丘疹、脓疱、结节和囊肿）⁴ 和非炎性病变（白头和黑头）的组合。
2. 痘痘位置： 通常在额头、鼻子和下巴上。⁴、
3. 疤痕： 青少年痤疮比成人痤疮少见。⁵、

成人痤疮：

• 痘痘类型：主要是炎症性病变（丘疹和脓疱）。⁵、
• 痘痘位置：通常在脸颊和面部下半部分，包括下巴和下巴。⁵ 此外，成人痤疮的口腔周围、颈部、胸部和背部的痘痘比青少年痤疮多。⁶、
• 疤痕： 在成人痤疮中更常见，可能是因为痘痘主要是炎症性的，而且因为成人痤疮对治疗的抵抗力更强，需要更长的时间才能愈合。⁵、                                                    
• 青少年痤疮
• 在韩国进行并于 2011 年发表在《国际皮肤病学杂志》上的一项研究发现，当青少年第一次长痘痘时，男性和女性的痘痘发生在相同的位置，只是青少年男性的颈部和胸部痤疮较多。⁶、
• 成人痤疮

• 2013 年发表在《国际科学与研究杂志》上的一项针对印度 26 至 45 岁成年痤疮患者的研究描述了成人最常见的痤疮部位：

  最常见的受累部位是脸颊，占 80%，其次是下巴 66%、[下巴] 52%、前额 48% 和鼻子 16%。[身体躯干（躯干）上的痤疮]很少见，只有 6% 的患者出现。皮肤性质干燥，54%，油性，46%。⁷、

• 性别差异

• 青少年痤疮：在男性中更常见。
• 成人痤疮：通常在两性中同样常见，但如果是迟发性痤疮，则在女性中更常见。

• 青少年和成人痤疮

• 根据上面讨论的同一项大型中国研究，从十几岁到二十出头，长粉刺的男性多于女性。然而，30 岁以后，长粉刺的女性多于男性。³

  研究人员还发现，男性和女性受到持续性痤疮的影响相同，但大多数迟发性痤疮患者是女性。上面提到的另外两项研究——一项在韩国进行，另一项在印度进行——也一致认为，当我们总体上观察成人痤疮时，它比男性更有可能影响女性。^3,6,7

• 原因差异

• 由于青少年和成人痤疮是同一疾病的不同表现，它们都是由荷尔蒙失调引起的。如果患者有痤疮家族史，青少年和成人痤疮也更容易出现，并且青少年和成人痤疮都可能因不良饮食而恶化。
• 吸烟和饮酒的潜在联系要弱得多。^3,8,9
• 让我们仔细看看每个潜在的原因，从荷尔蒙失调开始。
• 荷尔蒙失调
• 在青少年和成人中，体内雄激素（男性和女性都存在的雄性激素）水平必须增加才能形成痤疮。雄激素的增加可能是由以下原因引起的：
• 青少年痤疮：
  男性和女性：青春期和/或不良饮食。
  仅限女性：多囊卵巢综合征或怀孕。
• 成人痤疮：
  男性和女性：持续的荷尔蒙失调和/或不良饮食。
  仅限女性：妊娠或多囊卵巢综合征。
• 以下是雄激素如何导致痤疮：雄激素水平升高会刺激皮肤下皮肤油腺的生长，导致皮肤油脂（皮脂）的产生增加，从而导致涉及痤疮细菌（痤疮）、炎症和最终痤疮的级联反应。¹⁰
• 家族史
• 青少年痤疮： 如果您的母亲和/或父亲患有痤疮，您更有可能患上痤疮，并更早患上痤疮。

• 成人痤疮： 如果您的母亲和/或父亲有痤疮，您更有可能患上成人痤疮。
• 以下《英国皮肤病学杂志》文章总结了这一点：

• 青少年和成年人都更有可能出现更严重的痤疮，如果青少年至少有一名一级家庭亲属（父母、兄弟姐妹或孩子）患有痤疮，他们可能会更早地患上痤疮。根据 2012 年发表在《英国皮肤病学杂志》上的一篇概述文章，“痤疮发生得更早，并且在有阳性家族史的人中更严重。¹¹、

  大量研究证实，家族史是青少年或成人时出现痤疮的主要危险因素之一。^12-14 例如，一项研究发现，与父母没有痤疮的青少年相比，父母都患有痤疮的青少年患痤疮的可能性高出 8 倍。¹² 另一项研究发现，绝大多数患有痤疮的成年人都有痤疮家族史。¹³

• 2018 年发表在《欧洲皮肤病学和性病学会杂志》上的一项研究试图通过对欧洲 7 个不同国家的 10,521 名年轻人进行调查，找出痤疮的危险因素。由于研究参与者的年龄在 15 至 24 岁之间，因此这项研究在技术上是针对青少年痤疮的。研究人员发现，父母一方的痤疮史使患青少年痤疮的风险增加 2.7 倍，而父母
• 双方的痤疮史使患青少年痤疮的风险增加 8 倍。¹²
• 2018年发表在《临床与美容皮肤病学杂志》上的另一项研究发现，痤疮家族史是25岁以后患痤疮的关键危险因素。研究人员发现，在454名成人痤疮患者中，70.9%有痤疮家族史。他们写道，“我们的结果与关于成人痤疮的文献数据一致……[即]家族史是主要风险因素之一。¹³
• 最后，2020 年发表在《科学报告》上的一项系统评价进一步证实了家族史与痤疮之间的强相关性。系统评价是对特定主题的现有研究的全面总结，因此它提供了最高水平的科学证据。在这种情况下，综述作者梳理了 35 项关于影响痤疮的危险因素的研究。综合所有证据，他们得出结论，与父母从未患过痤疮的人相比，至少有一位父母有痤疮史的人自己患痤疮的可能性平均高出 2.91 倍。¹⁴
• 如果所有这些证据还不够，几个研究小组采取了另一种方法，通过研究不同年龄的双胞胎来调查遗传（遗传）因素在青少年和成人痤疮中的作用。同卵双胞胎在基因上完全相同，而异卵双胞胎在基因上与一对不是双胞胎的兄弟姐妹相似。
• 青少年痤疮
• 1988 年发表在《英国皮肤病学杂志》上的一项双胞胎研究比较了 12 至 18 岁青少年皮脂分泌和痤疮严重程度。¹⁵ 研究人员发现以下内容。
• 同卵双胞胎：皮脂分泌率相同，痤疮严重程度不同
• 异卵双胞胎：皮脂生成速度不同，痤疮严重程度不同
• 作者得出结论，遗传因素控制皮脂的产生，因为基因同卵双胞胎表现出基本相同的皮脂产生率。然而，由于即使是基因同卵双胞胎也表现出不同程度的痤疮严重程度，研究人员推断环境因素也一定会影响痤疮病变的发展。¹⁵
• 另一项针对青少年的研究也于 2005 年发表在《英国皮肤病学杂志》上，比较了 778 对双胞胎痤疮的严重程度。¹⁶ 每个青少年在三个不同的年龄接受了检查：
• 12 岁：检查面部、胸部和背部是否有粉刺
• 14 岁：检查面部、胸部和背部是否有粉刺
• 16 岁：检查脸上是否有粉刺
• 作者报告说，所有部位和年龄的痤疮严重程度都受到遗传因素的强烈影响，但也受到环境因素的影响。遗传学在以下方面发挥了特别重要的作用：
• 背部长痘痘
• 14岁女孩脸上的痘痘¹⁶
• 成人痤疮
• 2002 年发表在《皮肤病学研究杂志》上的第三项双胞胎研究调查了遗传和环境因素对英国成人痤疮的影响。研究人员检查了 458 对同卵双胞胎和 1099 对异卵双胞胎，她们的平均年龄为 46 岁。作者得出的结论是，成人痤疮具有很强的遗传基础，因为研究中不同人之间痤疮严重程度的绝大多数差异都可以用家族史来解释。¹⁷
• 节食

• 在青少年和成人中，饮食是科学家认为痤疮发展和严重程度的第三大最常影响因素。⁹ 然而，研究仍在不断进行，目前还无法得出确切的结论。

  饮食嫌疑人 #1：高血糖负荷的食物

• 青少年痤疮：含糖食物可能会增加皮肤油脂（皮脂）的产生和青少年痤疮。
• 成人痤疮：含糖食物可能会增加皮肤油脂（皮脂）的产生和成人痤疮。

• 对于青少年和成人来说，饮食中含有大量 高血糖负荷食物 可能导致痤疮的发展。此类食物的例子包括白面包、白米饭、意大利面、苏打水或糖果。

  吃高血糖负荷食物会增加体内一种叫做胰岛素的激素的产生。因为胰岛素是一种“主激素”，可以控制其他激素，所以胰岛素的增加会导致血液中雄性激素（雄激素）的增加。如上所述，雄激素的增加会导致皮肤油脂（皮脂）的产生和痤疮增加。¹⁸

  饮食嫌疑人 #2：牛奶

  • 青少年痤疮：乳制品（尤其是牛奶）和青少年痤疮之间可能存在微弱的联系。
  • 成人痤疮：乳制品（尤其是牛奶）和成人痤疮之间也可能存在微弱的联系。

  迄今为止对乳制品和痤疮进行的研究是基于问卷调查，这些调查问卷很容易出错，但大多数确实表明牛奶和痤疮之间存在相关性。^12,18,19 然而，有趣的是，到目前为止，只有一项研究表明，青少年和成人吃酸奶或奶酪与痤疮之间存在相关性。²⁰

• 青少年痤疮
• 2008 年发表在《美国皮肤病学会杂志》上的一项研究调查了 9 至 15 岁男孩和女孩的乳制品摄入量与青少年痤疮之间的关联。研究人员发现喝脱脂牛奶与青少年痤疮之间存在联系。这种联系在女孩中比在男孩中更强。作者认为，造成这种情况的男孩和女孩之间的差异可能是这个年龄段的女孩处于生物学上更晚期的成熟阶段。²¹
• 发表在《欧洲皮肤病学和性病学会杂志》上的一项大型研究调查了生活方式（包括饮食）与青少年痤疮之间的联系。研究人员对 7 个欧洲国家的 10,000 多名年轻人进行了调查。科学家们发现，与没有痤疮的人相比，患有痤疮的青少年消耗了更多的牛奶、乳制品和冰淇淋。与之前的研究不同，这项研究发现饮食对男性和女性的影响似乎相似。当谈到高血糖负荷食物时，研究人员指出，患有痤疮的青少年往往会吃更多的巧克力和糖果。尤其是食用巧克力，痤疮的概率增加了 30%。然而，由于这项研究依赖于在线问卷，作者警告说，需要更多的研究来证实这些发现。¹²
• 青少年和成人痤疮

• 2012 年发表在《BMC Dermatology》杂志上的另一项研究调查了马来西亚青少年和 18 至 30 岁成年人摄入乳制品与痤疮之间的联系。作者发现：

  • 喝牛奶频率与痤疮之间的联系|
  • 吃冰淇淋的频率与痤疮之间的联系
  • 食用发酵乳制品（酸奶、奶酪）的频率与痤疮之间没有联系¹⁹

  研究人员报告说，每周至少喝一次牛奶或吃冰淇淋的年轻人患痤疮的可能性是不喝牛奶或吃冰淇淋的年轻人的四倍¹⁹。

• 2018 年，《营养素》杂志发表了一项荟萃分析，研究了有关乳制品摄入量和痤疮的所有现有证据。²⁰ 荟萃分析结合了针对给定主题的多项研究的所有数据，并运算数字以得出结论。因此，此类研究提供了高质量的证据。

  在这项荟萃分析中，研究人员收集了 2005 年至 2017 年发表的 14 项研究的数据。这些研究共纳入了78,529名年龄在7至30岁之间的参与者。研究人员发现，与不喝牛奶、酸奶或奶酪的人相比，每天至少喝一杯任何类型牛奶的人以及吃酸奶或奶酪的人更容易长粉刺。因此，荟萃分析的作者得出结论，乳制品可能与痤疮有关。²⁰

  除了上述青少年和成人痤疮的潜在原因外，吸烟和饮酒也可能是一个因素。

  吸烟

  • 青少年痤疮： 吸烟可能与青少年痤疮有关，但证据是相互矛盾的。
  • 成人痤疮： 吸烟也可能与成人痤疮有关，但证据是矛盾的。^{12,13,21,22,24,25}
  • 青少年痤疮

• • 2009 年发表在《皮肤内分泌学》杂志上的一项研究检查了 25 至 50 岁女性成人痤疮的症状以及与吸烟的任何可能相关性。作者发现吸烟病例与成人痤疮密切相关。²²
  • 另一项研究于 2014 年发表在《皮肤病学年鉴》上，检查了 23 名年龄在 25 至 45 岁之间的男性和 27 名女性，还报告了吸烟与成人痤疮之间可能存在的联系。²³
  • 2018 年发表在《临床与美容皮肤病学杂志》上的一项研究总共调查了 1,167 名痤疮患者。研究人员得出结论，吸烟在患有痤疮的成年人中比在患有痤疮的青少年中更常见。换句话说，成年人吸烟和痤疮之间的联系可能比青少年更强。¹³
  • 青少年痤疮

  • 另一方面，2015 年发表在《皮肤病学》杂志上的一份报告调查了 15 至 24 岁法国青少年吸烟与青少年痤疮之间的联系。研究人员没有发现任何证据表明每天吸烟超过 10 支会导致青少年痤疮。事实上，他们的结果似乎表明吸烟可以预防严重痤疮。²⁴ 作者写道：

    “在比较报告有痤疮的人和报告没有痤疮的人的吸烟习惯时，吸烟与没有痤疮有关。吸烟似乎有助于预防严重的痤疮，从而影响痤疮。²⁴

  • 同样，2018 年发表在《欧洲皮肤病学和性病学会杂志》上的一项研究调查了 7 个不同欧洲国家的 10,521 名年轻人吸烟与青少年痤疮之间的联系。研究人员发现，与不吸烟的年轻人相比，吸烟的年轻人患痤疮的可能性较小。研究人员写道，“吸烟可将痤疮的概率降低约 30%。¹²

    成人痤疮

  • 这项大型中国研究还发现吸烟与成人痤疮之间没有联系。³、

    酒精

    • 青少年痤疮： 饮酒可能与青少年痤疮有关，但证据有限。
    • 成人痤疮：饮酒可能不会导致成人痤疮。
    • 青少年痤疮
    • 上面讨论的大型中国研究发现，轻度至重度饮酒者与青少年痤疮之间存在联系。³
    • 然而，同一项研究发现，饮酒与中国受试者患有成人痤疮之间没有联系。³、